ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ШЕЙКИ МАТКИ: НОВЫЕ ПОДХОДЫ

Авторы:
Т. Н. Бебнева - Российский университет дружбы народов, г. Москва
Е. Л. Муйжнек - ЗАО «МираксБиоФарма», г. Москва
С. И. Роговская - Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, г. Москва, Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, г. Москва
В. И. Киселёв - Институт биохимической физики имени Н. М. Эмануэля, г. Москва
Л. А. Ашрафян - Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России, г. Москва
М. Б. Хамошина - Российский университет дружбы народов, г. Москва

Скачать статью в формате PDF (1,6 МБ)

Рак шейки матки (РШМ) — распространенная форма злокачественных новообразований у женщин, которая остается важной медицинской и социальной проблемой, далекой от окончательного решения во всем мире, в том числе в экономически развитых странах.
В структуре причин смерти женщин в России в 2012 г. наибольший удельный вес имели злокачественные новообразования молочной железы (17,1%). Новообразования шейки матки (ШМ) составили 4,7%, заняв при этом первое место среди женщин в возрасте от 30 до 39 лет (24,0%). Высокие показатели смертности от РШМ наблюдаются и среди женщин моложе 30 лет (8,9%) [2].
Развитию РШМ предшествует предрак, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (cervical intraepithelial neoplasia, CIN), — морфологические изменения тканей c признаками патологического размножения клеток с атипией.

По степени выраженности патологических морфологических изменений и клинических проявлений выделяют три основные формы CIN: легкую (CIN I), среднюю (CIN II) и тяжелую (CIN III). Известно, что при отсутствии отягощающих факторов интраэпителиальные поражения легкой степени (lowgrade squamous intraepithelial lesion, LSIL) в течение 3–5 лет регрессируют в 30–60% наблюдений [37]. В то же время у 10–30% женщин, имеющих нормальную цитологическую картину цервикального эпителия и являющихся носительницами ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска, наблюдается прогрессирование CIN I до CIN III и карциномы in situ, а у 1,5% развивается инвазивный РШМ [29, 31].
На трансформацию латентного носительства ВПЧ в неоплазию ШМ влияют такие факторы, как гормональный дисбаланс, частая смена сексуальных партнеров, хронические инфекционно-воспалительные, инфекционные заболевания генитального тракта, травматизация тканей ШМ во время абортов, родов и диагностических выскабливаний, иммунодефицитные состояния [19]. Роль длительного приема оральных контрацептивов в повышении риска возникновения неоплазий и РШМ в настоящее время окончательно не установлена [25, 28].